急性心肌梗死患者的护理体会及健康教育

【摘 要】目的：总结并分析针对AMI患者有效的护理措施及健康教育的方式。方法：收集本院2017.02-2018.04间100例AMI患者的临场资料，回顾性分析其有效的护理措施及健康教育的方式。结果：100例患者康复出院率为100%，一年后的随访，疾病的复发率仅为3%。结论：在临床的过程中需根据AMI患者情况的差异采取相对应的护理措施，加大疾病的健康教育力度才可以有效的提高患者的康复率，有效阻止患者疾病的反复发作。

【关键词】急性心肌梗死;疼痛;康复训练;健康教育

【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）20--02

人体的心肌细胞在冠状动脉病变的基础上因发生急性持久的缺血而导致死亡则为急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）[1]。据有关数据统计[2]，患者发病后24h约有75%-95%的患者会突发心律失常，32%-48%的患者在发病后数天突发心力衰竭。因此AMI患者除了需要尽早发现及时抢救外，发病后的护理及健康教育同样不容忽视。

1 临床资料

选取本院急性心肌梗死的患者100例，就诊的时间均为2017.02至2018.04，患者的年龄在41-68岁，平均值为（60.1±3.3）岁;其中男性患者59例，女性患者41例;根据梗死部位的分布发现：前壁梗死的患者27例、下壁梗死的患者35例、心内膜下梗死的患者24例、其他部位梗死的患者14例。

2 护理方式

AMI患者的护理措施主要结合患者的护理诊断而制定的，具体包括[3]疼痛、活动无耐力、有潜在的便秘风险等方面。根据100例患者的临床信息发现具体的护理措施包括以下几方面：

2.1 疼痛 疼痛是AMI患者最突出也是最早出现的症状，多发于清晨、运动或排便后，主要与长期的心肌缺血有关，相较于心绞痛而言程度更剧烈，持续时间更长，患者会出现濒死的感觉，针对此症状的患者具体护理措施如下。（1）在患者发病后12h内卧床休息以降低交感神经的兴奋性和心肌的耗氧量，保持病区内的安静，限制家属的探视，告知家属在安静的环境中休息有利于减轻患者的疼痛;（2）予以患者吸氧，以增加心肌供氧量来缓解患者的心肌缺血的情况，从而减轻患者的疼痛，氧流量控制在2-5L/min;（3）予以患者一定的心理护理，当患者疼痛情况加重时安排专人陪伴患者，积极的鼓励并疏导患者，避免不良的情绪加重患者的心肌耗氧量，对于部分躁动不安的患者可肌内注射地西泮治疗;（4）当患者疼痛难以耐受时，可遵医嘱予以吗啡治疗，治疗的过程中观察有无出现呼吸抑制的情况;而使用硝酸酯类药物治疗时，需保持患者的收缩压始终在100mmHg之上;

2.2 活动无耐力 （1）根据患者的年龄、治疗的进展、梗死的面积等情况评估患者是否符合康复训练的适应症，告知患者不可操之过急，因循序渐进，只有在病情稳定后才可逐渐增加运动量，形成侧支循环，提高活动的耐受力;（2）为患者制定住院期间、门诊康复和家庭康复期各个阶段的活动计划，多以有氧运动为主，根据患者的心功能和适应情况调整患者的运动强度和运动时间，每次运动前需进行1min的热身活动;（3）患者在住院期间的康复运动需在护士的陪同下完成，当患者出现胸痛、心悸等症状时需立即停止运动，运动过程中需监测患者的心率变化和血压的变化，出现异常情况时应立即停止康复训练。

2.3 存在便秘的风险（1）结合患者的排便情况和排便习惯，评估患者是否需要使用药物通便;（2）调整患者的饮食结构，多食水果、蔬菜等富含纤维素的食物;血糖正常的患者可于每日清晨服用蜂蜜水来促进排便;未出现腹泻的患者可使用缓泻剂来预防患者便秘，同时按照顺时针的方向按摩患者腹部以刺激肠蠕动。

3 健康教育

（1）加大疾病知识的宣教工作，指导患者全面做到冠心病二级预防的五项原则，调节患者的饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，对于有吸烟史的患者严格禁烟，患者出院后的每次复查和随访工作均需了解患者的吸烟情况，制定并监督患者完成戒烟计划。（2）予以AMI患者一定的心理指导，尤其是对未来工作和生活感到担忧的患者;告知患者因正确看待自己的疾病，保持乐观平和的心态，在家属的协助下为患者营造良好的修养环境，避免在生活中施加压力，当患者出现焦虑等不良情绪时，宜及时以疏导，必要时可争取患者同事的支持。（3）加强康复训练的教育，告知患者康复训练的意义，可让患者一起参与到运动计划的制定中，保持与患者的之间的联系，监督患者出院后的康复训练，对于从事高空作业、体力劳动或精神压力较大的工作的患者，应劝谏患者及时更换工作，避免疾病的反复发作。（4）患者出院前向患者介绍用药的规则、剂量、时间，告知患者服藥的重要性，叮嘱患者按时服药，向患者讲解药物治疗的副反应，教会患者自我测量生命体征的方式;发放健康教育宣传手册，定期对患者进行电话或上门随访，监督患者做到“知、信、行”统一，教会患者家属基本的急救措施以应对突发情况的发生。

4 结果

100例急性心肌梗死的患者中全部治疗显效康复出院，康复率为100%;患者出院1年后对患者进行一次随访发现，仅有3人因出院无法完全戒烟、控制饮食导致疾病复发，复发的机率仅为3%。

5 总结

对于AMI患者的护理工作要求护士熟练掌握急救的相关措施，并拥有扎实的理论基础，可以准确的判断患者的症状，予以相对应的处理措施。同时还应该注重患者心理的变化，疏导患者的情绪，加大健康教育的宣传力度，告知患者及其家属AMI 的相关知识及对人体造成的危害，提高防范意识[4]。通过有效的护理措施的落实和健康教育的宣传提高患者的康复率，避免疾病的复发。

参考文献

孙俊娟，肖凤琴，蒋霞等.健康教育执行路径单在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：124-125.

张小娟，李云霞，袁玥等.健康教育对急性心肌梗死恢复期患者的影响[J].河北医药，2016，38（22）：3512-3514.

张莉莉.老年急性心肌梗死患者的基础护理体会[J].护士进修杂志，2014，29（9）：860-861.

王燕.急性心肌梗死患者的护理体会[J].中国医药指南，2014，12（29）：350-350，351.

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