小青龙汤加减结合西药治疗慢性支气管炎临床体会

摘要：目的：探讨小青龙汤加减结合西药治疗慢性支气管炎疗效意义。方法：选取2011年6月～2013年8月期间在我院接受诊治的慢性支气管患者116例。按照随机数字表法将116例患者随机分为治疗组（n=58）与对照组（n=58）。对照组给予β受体激动剂、糖皮质激素口服治疗，结合酸碱平衡、纠正电解质紊乱、化痰平喘、抗感染及低流量吸氧等治疗；治疗组在对照组基础上加服小青龙汤（组方包括麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏）。两组患者的基线资料之间进行对比无显著性差异（P<0.05），具有对比性。结果：治疗组总有效率（93.10%）显著高于对照组（75.86%），且有显著性差异（P<0.05）。结论：小青龙汤加减结合西药治疗慢性支气管炎患者疗效显著，具有重要临床价值。

关键词：小青龙汤；西药；慢性支气管炎

【中图分类号】R622.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0251-02

慢性支气管炎为慢性非特异性炎症，是临床上的一种多发病与常见病，临床症状主要表现为气喘、咳痰及咳嗽等[1]。慢性支气管炎常于秋冬季发病，反复发作。慢性支气管炎属中医学的“咳嗽”、“喘证”等范畴，多由肾气虚弱、脾虚生痰、肺脏虚弱以及外邪侵袭等诱因，从而致使胸中烦闷胀痛、气息喘促、咳嗽咯痰、严重者甚至喘逆不得平卧[2]。本文主要针对2011年6月～2013年8月期间在我院接受诊治的慢性支气管患者116例采用中西结合治疗，临床疗效明显，具有重要临床价值。现将报告如下。

1资料与方法

1.1诊断标准[3]：本组所有患者诊断均符合《内科学》诊断慢性支气管炎标准。

1.2一般资料：选取2011年6月～2013年8月期间在我院接受诊治的慢性支气管患者116例。按照随机数字表法将116例患者随机分为治疗组（n=58）与对照组（n=58）。治疗组58例患者，其中男性患者32例，女性患者26例，年龄45～79岁，平均年龄（62.7±5.2）岁，病程4.5～28年；对照组58例患者，其中男性患者31例，女性患者27例，年龄44～78岁，平均年龄（61.9±4.8）岁，病程5～29年。两组患者的基线资料之间进行对比无显著性差异（P<0.05），具有对比性。

1.3排除标准。排除标准：排除具有喘息、咳痰、咳嗽症状的其他疾病，主要包括胃食管反流综合征、慢性鼻咽炎、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全、肺脓肿、肺尘埃沉着症以及肺结核等。

1.4治疗方法

对照组：给予β受体激动剂、糖皮质激素口服治疗，结合酸碱平衡、纠正电解质紊乱、化痰平喘、抗感染及低流量吸氧等治疗。

治疗者：在对照组基础上服用加减小青龙汤，基本方组成包括：麻黄9g、芍药12g、细辛3g、干姜9g、炙甘草9g、桂枝9g、五味子9g、半夏12g。水煎，取水煎液300ml至350ml，分早晚两次温服，一个疗程为7d。

两组患者在三个疗程后观察疗效。

1.5疗效评定标准：疗效标准：（1）治愈：患者的气咳痰及咳嗽症状消失，哮鸣音、肺部啰音消失；（2）显效：患者的气喘、咳痰及咳嗽症状显著缓解，哮鸣音、肺部啰音明显好转；（3）有效：患者的气喘、咳痰及咳嗽症状有所缓解，哮鸣音、肺部啰音好转；（4）患者的气喘、咳痰及咳嗽症状无改善，哮鸣音、肺部啰音无变化。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。

2结果

由表1结果可知，治疗组58例患者治愈31例，显效10，有效13例，无效4例；对照组58例患者治愈20例，显效12例，有效12例，无效14例。治疗组总有效率（93.10%）显著高于对照组（75.86%），且有显著性差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

慢性支气管炎初起的症状较轻，若迁延日久不给予治愈，会致使病情发展，从而导致肺源性心脏病，严重者会影响其生活质量、劳动能力以及身心健康。西药对于慢性支气管炎治疗以化痰止咳、解痉平喘、抗炎及抗感染为主，严重者利尿、强心[4]。若短期使用可使患者的症状缓解，由于该病反复发作，对于长期给予抗生素患者易产生耐药性，并且副作用明显，长期服用会致使患者体质虚弱[5]。而本文主要采用中西医结合治疗，中医学认为慢性支气管炎属“喘证”、“咳嗽”范畴。均由于外感咳嗽迁延已久、邪气伤肺，而肺失宣降、咯痰咳嗽、气机不畅。本文选用小青龙汤治疗，组成包括麻黄9g、芍药12g、细辛3g、干姜9g、炙甘草9g、桂枝9g、五味子9g、半夏12g。方中桂枝与麻黄相须为君药，发汗散寒以解表邪，且桂枝化气行水以利里饮之化，麻黄宣发肺气而平喘咳；细辛与干姜为臣药，温肺化饮，助麻黄、桂枝解表祛邪。而素有痰饮，脾肺本虚，若仅有辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以芍药和营养血、五味子敛肺止咳，五味子与芍药与辛散之品相配伍，一散一收，既能够增强平喘止咳之功，又可制约诸药辛散温燥太过；半夏和胃降逆、燥湿化痰也为佐药；炙甘草亦为佐使药，具有益气和中之效，又可调和辛散酸收之品。虽仅八味药，但配伍严谨，散中有收且开中有合，从而使风寒解、水饮去、宣降复，则诸症自平。若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。通过本组研究结果表明，中西医结合治疗总有效率（93.10%）显著高于单用西医治疗（75.86%），且有显著性差异（P<0.05）。综上所述，小青龙汤结合西药治疗慢性支气管炎患者后疗效明显，具有重要临床意义，值得推广。

参考文献

[1]张军民.中西医结合治疗慢性支气管炎104例[J].河南中医，2013，33（2）：250-251

[2]周德文，黄格朗.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，39（12）：2445-2446

[3]陈灏珠.实用内科学[M].11 版.北京： 人民卫生出版社，2001：1548-1550

[4]向仕友.中西医结合治疗慢性支气管炎60例疗效观察[J].河北中医，2012，34（8）：1186-1187

[5]文江.中西医结合治疗慢性支气管炎100例[J].云南中医中药杂志，2011，32（9）：19-20

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