38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会

【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺气肿的临床护理。方法：回顾性分析笔者所在医院从2011年10月-2012年7月收治的38例慢性阻塞性肺气肿患者。针对每位患者情况，分别给予治疗及全方位的综合护理。结果：本组所有患者经过治疗及护理后，显效28例，有效9例，总有效率97.4%。结论：科学合理的护理措施是临床治疗慢性阻塞性肺气肿的有力辅助手段，临床上不应忽视护理工作的重要性。

【关键词】 慢性阻塞性肺气肿； 护理

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）6-0096-02

慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中常见的一种类型，是指由于终末细支气管远端的气道膨胀、充气以及肺容量的增加，或者是气道壁破坏的一种病理症状[1]，多数是由于慢性支气管炎而导致的并发症。慢性阻塞性肺气肿病程较长，给人们健康带来了威胁，而临床护理是治疗中的一个重要环节。本文回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年7月收治的38例慢性阻塞性肺气肿患者，探讨其临床护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集笔者所在医院2011年10月-2012年7月收治的38例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，其中男21例，女17例，年龄55～86岁。其中，慢性肺气肿并肺心病21例，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿14例，支气管哮喘3例。所有患者在入院时均伴有呼吸道感染，主要的临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、食欲不振、体重减轻等。

1.2 方法

急性发作期应该进行痰培养或者药敏试验，并给予抗生素等药物治疗，达到治疗止咳、祛痰以及平喘等疗效。给予患者持续低流量吸氧、气道湿化等治疗，同时鼓励患者咳嗽、咳痰，视情况协助患者翻身叩背，并进行其他各个方面的多层次护理。

1.3 疗效判定标准

显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失或者明显减轻；有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状好转；无效：咳嗽、咳痰、喘息等症状无改善，甚至出现加重现象。

2 结果

本组所有患者经过治疗及护理后，显效28例，有效9例，无效1例，总有效率97.4%。综合护理后患者自理能力增强，能正确认识自身疾病，生活质量有所提高。

3 讨论

3.1 心理护理

多数患者在入院就诊时都会表现出咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，尤其在活动后症状会明显加重。医务人员在给予患者止咳、化痰以及氧疗的基础上，应帮助患者尽快适应医院的环境。多数患者会因病痛产生焦虑、抑郁等情绪，医护人员应以耐心细致的言行给予患者贴心关照，告诉患者及家属有关慢性阻塞性肺气肿的相关知识，让他们认识到：只要坚持治疗，避免触发诱因，并进行适度的运动锻炼，是可以有效预防慢性阻塞性肺气肿发作的。同时取得家属的支持配合，共同营造一个温馨的治疗环境，使患者尽早回归家庭，回归社会。

3.2 用药护理

首先，在治疗上选择抗感染药物。因为呼吸道方面的感染是病情加重的关键原因，涉及到的病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可给予一周的抗生素治疗，常用的药物如阿莫西林、环丙沙星等。在用药过程中，医护人员应该观察患者的体温以及咳嗽等临床症状是否改善。其次，解痉平喘药物。针对性的药物有沙丁胺醇、喘康速气雾剂、茶碱类氨茶碱等，医务工作人员可以视患者病情，合理选择药物，尤其要注意茶碱类药物的浓度[2]。另外，祛痰止咳可采用化痰剂即可。

3.3 呼吸方面护理

首先要保持呼吸道的通畅，医护人员要帮助患者翻身、叩背，并进行深呼吸后的有意识咳嗽，从而促进排痰，视患者情况也可进行胸部的理疗，痰液过于黏稠的患者可考虑进行药物雾化吸入治疗。其次，可给予患者持续低流量的吸氧，尤其是睡眠期不应间歇。吸氧需应用无菌蒸馏水进行湿化，减少氧气对呼吸道的刺激[3]。湿化液需及时更换，避免交叉感染的发生。患者吸氧过程中需观察患者缺氧症状是否改善，及时对氧流量等进行调整。若患者出现呼吸困难，医护人员可指导患者进行缩唇以及腹式呼吸，这样可避免气道过早闭合。其中缩唇呼吸是指患者采用鼻吸口呼式呼吸方法，注意在呼气时嘴应成吹笛状，气体通过嘴唇慢慢呼出；而腹式呼吸法则是借助于腹肌舒张以及收缩实现深且慢的呼吸，能够达到减少耗氧量，提高耐力的效果。

3.4 饮食护理

患者可多摄入新鲜的蔬菜水果，以高维生素以及高蛋白为宜。若患者出现腹水或者水肿时，则必须限制钠盐的摄入量；若患者有多汗症状，则可多摄入富含钾的食物；若患者有低钠血症，则可食含盐饮食；若患者出现便秘，则可多食些粗纤维食物，加强肠蠕动，也可进行腹部顺时针按摩[4]。

3.5 出院指导

出院指导也是临床护理中的一个重要组成部分。医护人员应该从患者心理、生理、精神等各个方面出发，以患者为中心进行健康知识的传授，并贯穿于整个生活中。应嘱咐患者远离诱发或者加重病情的因素，避免感冒，做好口腔护理，加强营养，进行呼吸功能锻炼，养成良好的生活卫生习惯。

对慢性阻塞性肺气肿患者进行有效的综合临床护理，在减少患者急性发作次数的基础上，积极控制病情，提高患者活动耐力，这对于增强临床疗效具有极为重要的作用。总之，治疗中以及治疗后的护理，对于慢性阻塞性肺气肿患者有着很好的改善作用，可以作为临床上一项改善病情的有力措施加以实施。

参考文献

[1]贾瑞霞，宋俊兰.慢性阻塞性肺气肿70例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，8（2）：32-33.

[2]陈敏.慢性阻塞性肺气肿患者的阶段性健康指导[J].护士进修杂志，2011，26（4）：20-21.

[3]周红琴.浅谈慢性阻塞性肺气肿者的康复护理[J].临床肺科杂志，2010，11（3）：416.

[4] 张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防[J].中国医学创新，2012，9（7）：69-70.

（收稿日期：2012-10-08） （编辑：王春芸）

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